保健師国試の感染症対策｜感染症法の類型・結核の接触者健診・学校の出席停止

公開日: 2026-10-12

保健師国家試験の感染症対策を整理。感染症法の一類〜五類と入院勧告・就業制限の対応表、結核の接触者健康診断・DOTS・潜在性結核感染症、学校の出席停止日数の計算、食中毒の潜伏期間、施設内感染の対応を、過去問で問われる形で解説します。

このページでわかること

• 感染症法の類型（一類〜五類）と、とれる措置の整理
• 結核対策（接触者健診・DOTS・潜在性結核感染症）の要点
• 学校の出席停止、食中毒、標準予防策など、頻出テーマの覚え方

感染症は「類型 × 措置」で整理する

感染症対策は、毎回、11問以上、出題される主要な分野です。基本になる法律は感染症法で、感染症を、危険性などに応じて、一類〜五類などに分け、類型ごとに、とれる措置が決まっています。

ポイントは次のとおりです。

• 入院勧告は、一類・二類（と新感染症など）が対象です。三類の腸管出血性大腸菌感染症の無症状病原体保有者は、入院勧告の対象外です。
• 就業制限は、一類〜三類が対象で、飲食物に直接接触する業務などに限られます。外出が制限されるわけではありません。復帰は、検便で、陰性を確認してからです。→就業制限と入院勧告
• 五類にも、全数把握のもの（麻しん・風しんなど）と、定点把握のもの（インフルエンザ・性器クラミジアなど）があります。「五類＝定点把握」ではありません。
• 新型コロナウイルス感染症は、2023年5月8日から、五類感染症に移行しました。

平常時と発生時の対応を区別する

感染症法の行政は、平常時の備え（発生動向調査・予防計画・特定感染症予防指針）と、発生時の対応（積極的疫学調査・入院勧告・就業制限・消毒）に分けて考えます。「発生時の対応はどれか」と問われたら、積極的疫学調査が代表です。

結核対策は頻出（25問）

結核は、タグで数えても、感染症の中で最も出題が多いテーマです。

接触者健康診断

結核の接触者健康診断は、保健所が行い、次の3つで、対象と優先順位を決めます。

1. 感染源の感染性の強さ（喀痰塗抹検査の結果・胸部エックス線の空洞の有無・咳の期間）
2. 接触の濃さ（同居・同室・共用の空間・長時間・近距離）
3. 接触者の発病リスク（乳幼児・高齢者・免疫が低下した人）

感染性が低い（塗抹陰性・空洞なし・培養のみ陽性）場合は、全員ではなく、免疫が低下している人など、リスクの高い接触者から、優先して行います。検査は、症状のない接触者では、IGRA（インターフェロンγ遊離試験）と胸部エックス線です。ツベルクリン反応は、BCGの影響を受けるため、優先されません。

DOTS（直接服薬確認療法）

DOTSは、治療の中断を防ぐ服薬支援です。全結核患者と、潜在性結核感染症の人が対象で、服薬確認の頻度は、中断のリスクが高いほど、高く（毎日・週1〜2回・月1〜2回）設定します。方法は、外来・薬局・訪問・連絡確認など、本人の状況に合わせます。

潜在性結核感染症

潜在性結核感染症（LTBI）は、感染しているが、発病していない状態で、感染性はありません。家族にN95マスクは不要で、BCG接種も不要です。発病予防のために、イソニアジドなどを6〜9か月内服し、医師の発生届と、公費負担の対象です。

学校の感染症と出席停止

学校保健安全法では、感染症を第一種〜第三種に分け、出席停止は校長、臨時休業（学級閉鎖など）は学校の設置者が決めます。

日付の計算は、発症日・解熱日を、それぞれ0日目として数え、2つの条件の、遅い方に合わせます。例えば、1月13日に発症し、1月18日に解熱した、インフルエンザの小学生は、発症後5日が1月19日から、解熱後2日が1月21日からなので、登校できるのは1月21日です。

食中毒は「型」と「潜伏期間」

食中毒は、感染型（サルモネラ・腸炎ビブリオ・カンピロバクター）、毒素型（黄色ブドウ球菌・ボツリヌス菌）、生体内毒素型（腸管出血性大腸菌・ウェルシュ菌）に分けられます。黄色ブドウ球菌の毒素は、耐熱性で、食べる直前に加熱しても、防げません。

潜伏期間は、原因を推定する手がかりです。

• 短い（1〜5時間）：黄色ブドウ球菌
• 中くらい（6〜18時間）：ウェルシュ菌
• 長い（2〜5日）：カンピロバクター・腸管出血性大腸菌

診断した医師は、食品衛生法により、直ちに最寄りの保健所長に届け出ます。

施設内感染と標準予防策

高齢者施設などで、ノロウイルスによる感染性胃腸炎が、集団で発生した場合（アウトブレイク）の対応です。

• 標準予防策（手指衛生・個人防護具）を徹底する
• 発症者と、未発症者の居室を分ける（ゾーニング）
• 嘔吐物は、乾燥する前に、使い捨ての手袋・マスク・エプロンで処理し、次亜塩素酸ナトリウムで消毒する（アルコールは効きにくい）
• リネンは、85℃で1分以上の熱水、または、次亜塩素酸ナトリウムで消毒する
• 調理従事者は、症状が消えた後も、一定期間、調理を控える

アウトブレイク・エピデミック・パンデミックの用語の区別も、確認しておきます。

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よくある質問

結核の接触者健康診断で、症状のない接触者にはどんな検査を行いますか？

インターフェロンγ遊離試験（IGRA）で感染の有無を調べ、胸部エックス線検査で発病の有無を確認します。ツベルクリン反応はBCG接種の影響を受けるため、IGRAが優先されます。

学校でインフルエンザの出席停止が終わる日は、どう計算しますか？

「発症後5日を経過し、かつ、解熱後2日（幼児は3日）を経過するまで」です。発症した日と解熱した日を、それぞれ0日目として数え、2つの条件を満たす日のうち、遅い方に合わせます。