第109回 保健師国家試験 午後問44（学校保健）過去問と解説

次の文を読み42～44の問いに答えよ。 A君（6歳）は両親と3人家族で、現在保育所に通っている。3歳児健康診査の心理相談で療育教室への参加を勧められたが、これまで2回しか参加しておらず経過観察の対象となっている。就学予定の小学校で行われた就学時健康診断で、A君は常に動き回り目立つ存在だった。健康診断後の面接では母親はA君について「とても活発で元気な子なのですが、他の子のように座っていられないときもある」と話した。面接を担当した教員は、A君が学校で集団生活を送れるか不安に感じたため養護教諭に相談した。 入学直後、A君は授業中に教室の掲示物が気になると急に立ち上がって触ったり、廊下の人の行き来をずっと見たりしていることが多い。また、前の席の児童にいたずらをして担任から注意を受けると急に不機嫌になって教室を飛び出し、担任は目が離せないことが続いた。同級生とのトラブルも多いため、教頭、特別支援教育コーディネーター、養護教諭、担任、スクールカウンセラーが集まって校内委員会を開催し対応を検討した。 A君に対する学校の支援で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 教室の掲示物を少なくする。
2. 他の児童との学習活動を減らす。
3. いたずらをしたら大声で注意する。
4. A君の席を教室の出入口の近くにする。
5. 教室を飛び出したときの居場所を確保する。

解説

注意欠如・多動性障害の特性を踏まえ、刺激となる掲示物を減らして注意の逸れを防ぐこと、パニック時に落ち着ける居場所を確保しておくことは環境調整として適切である。学習活動の削減や大声での注意、出入口近くの席への変更は本人の特性理解に基づく合理的配慮とはいえず、不安や混乱を助長する可能性があるため誤り。