第108回 保健師国家試験 午前問55（その他）

次の文を読み55の問いに答えよ。A市在住のBさん（45歳、女性）は夫と長男（14歳）、長女（歳）との4人暮らし。週に4日間のパート勤務をしている。これまで職場で健康診査を受けたことはなかった。A市から届いた受診案内をみて、初めて市の特定健康診査を受診した。結果は、身長160cm、体重70kg、腹囲90cm、血圧140/90mmHg、HbA1c 5.0%、中性脂肪300mg/dL、LDLコレステロール120mg/dL、HDLコレステロール73mg/dL、血清尿酸値5.5mg/dL、血清クレアチニン1.0mg/dL、推定糸球体濾過量{eGFR}48.1mL/分/1.73m、尿蛋白（袷）であった。A市の保健センターの結果説明会に参加したBさんは｢検査結果がこんなに悪いとは思っていなかった。食べ盛りの子どもたちに合わせた食生活が悪かったのだと思う。これからどのような食事をすればよいのか知りたい｣と話した。摂取量についてBさんに指導する必要があるのはどれか。2つ選べ。

1. 塩分
2. 水分
3. 蛋白質
4. カリウム
5. プリン体

正答

「塩分」、「蛋白質」

解説

Bさんの検査結果では中性脂肪が著明に高値であり、腹囲・血圧も基準を超えていることからメタボリックシンドロームや脂質異常症が疑われます。塩分摂取は血圧管理のため、蛋白質は適正な摂取量の見直しが必要となるため、それぞれ指導の対象となります。水分やカリウム制限は腎機能低下がより進行した場合に、プリン体制限は高尿酸血症・痛風の管理で重視される項目であり、本事例で優先すべき指導内容とは異なります。