次の文を読み53、54の問いに答えよ。 A君（中学3年生）は中学1年生のとき…｜第108回保健師国家試験 午前問54

次の文を読み53、54の問いに答えよ。 A君（中学3年生）は中学1年生のときに筋委縮性側索硬化症{ALS}を発症した。病状の進行によって、自力での呼吸が難しくなったため入院し、気管切開をして人工呼吸器を装着した。退院後に復学する予定である。 A君の退院が決まった。 A君の学校生活のために養護教諭が行うことで最も優先度が高いのはどれか。

1. A君に参加したい学校行事を聞く。
2. A君のクラスの避難訓練を計画する。
3. 教職員に対してA君の状態を説明する。
4. A君の医療的ケアを担当する看護師と役割分担を相談する。次の文を読み55の問いに答えよ。A市在住のBさん（45歳、女性）は夫と長男（14歳）、長女（歳）との4人暮らし。週に4日間のパート勤務をしている。これまで職場で健康診査を受けたことはなかった。A市から届いた受診案内をみて、初めて市の特定健康診査を受診した。結果は、身長160cm、体重70kg、腹囲90cm、血圧140/90mmHg、HbA1c 5.0%、中性脂肪300mg/dL、LDLコレステロール120mg/dL、HDLコレステロール73mg/dL、血清尿酸値5.5mg/dL、血清クレアチニン1.0mg/dL、推定糸球体濾過量{eGFR}48.1mL/分/1.73m、尿蛋白（袷）であった。A市の保健センターの結果説明会に参加したBさんは｢検査結果がこんなに悪いとは思っていなかった。食べ盛りの子どもたちに合わせた食生活が悪かったのだと思う。これからどのような食事をすればよいのか知りたい｣と話した。

解説

人工呼吸器を装着したA君の復学にあたり、養護教諭が最も優先すべきは、医療的ケアを実際に担当する看護師との役割分担を具体的に相談し、安全な学校生活の体制を整えることです。行事参加の希望聴取や避難訓練の計画、教職員への説明も重要ですが、まず医療的ケアの実施体制を確立することが児童生徒の生命に直結する最優先事項です。