第112回 保健師国家試験 午前問54（精神保健）過去問と解説

Aさん(32歳、女性)は1人暮らしで、両親はB市内でAさんと別に生活している。Aさんは会社で「自分はなんでもできる」と言い、同僚とトラブルを起こして、27歳で退職となった。翌年、無理な自動車運転による交通事故を起こし、入院先の病院で双極症〈双極性障害〉と診断された。1か月の入院ののちに退院したが、その後はアルバイトを転々としながら暮らしている。 ある日、母親がB市保健センターに来所し「Aの自宅に行ったら、ずっと布団に入ったまま、食事もちゃんと摂っていないようです。Aは眠れない、死にたいと言っている。どうしたら良いでしょうか」と相談があった。地区担当保健師が母親と一緒にAさん宅を訪問した。Aさんは、痩身で顔は青白く、表情は乏しい。 保健師がAさんに確認する内容で優先されるのはどれか。

1. 受診の有無
2. 食事の摂取量
3. 自殺企図の有無
4. 布団から出ない理由

解説

Aさんは「死にたい」という希死念慮を表出しており、これは生命の危険に直結する最も緊急性の高い訴えです。保健師がまず確認すべきは、自殺の計画性や具体的な準備行動の有無、つまり自殺企図の有無であり、危険性が高いと判断されれば直ちに医療機関への受診や入院につなげる必要があります。他の情報収集よりも生命の安全確保を最優先に行動すべき事例です。