次の文を読み42～44の問いに答えよ。 Aさんが誤嚥性肺炎で入院したことを機…｜第111回保健師国家試験 午後問44

次の文を読み42～44の問いに答えよ。 Aさんが誤嚥性肺炎で入院したことを機に今後の治療方針について検討を行った。Aさんは人工呼吸器の装着と胃瘻造設をしないという意思表示をした。数日後、Aさんの弟が保健所に来所した。「兄は人工呼吸器や胃瘻についてまだ迷っているようです。兄には長生きをしてほしいので病状が進行したら人工呼吸器をつけてほしい」と保健師に相談した。 このときに保健師が弟へ伝える内容で適切なのはどれか。

1. 「皆で継続して話し合っていきましょう」
2. 「Aさんの死去後の生活を考えてみませんか」
3. 「Aさんが初めに表明した意思を尊重しましょう」
4. 「人工呼吸器を装着するとずっと付き添いが必要です」

解説

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の観点から、Aさんの意思は変化しうるものであり（弟も「まだ迷っている」と言っている）、本人・家族・医療者が継続的に話し合うプロセスが重要です。最初の意思表明のみを絶対視するのではなく、話し合いを続けることが患者中心のケアです。