第111回 保健師国家試験 午後問38（健康支援と社会保障制度）過去問と解説

次の文を読み36～38の問いに答えよ。 Aさん（40歳、女性、会社員）。特定健康診査の結果から特定保健指導の対象となった。 6か月後の最終評価面接では、体重66kg、腹囲85cmであり、Aさんは「何度もやめたくなったが、なんとか続けられた」と話した。 Aさんは、翌年の特定健康診査を受診し、身長156cm、体重67kg、BMI 27.9、腹囲86cm、血圧135/85mmHg、空腹時血糖90mg/dL、HDLコレステロール45mg/dL、中性脂肪142mg/dLという結果であった。 このときのAさんに行う保健指導はどれか。

1. 情報提供
2. 動機づけ支援
3. 積極的支援
4. 医療機関への受診勧奨

解説

翌年の健診結果：腹囲86cm（女性85cm以上）、血圧135/85mmHg（収縮期130以上または拡張期85以上）、HDL45mg/dL（40未満ではないが）、中性脂肪142mg/dL（150未満）。腹囲基準以上＋血圧リスクあり（135/85）＋1つのリスク → 動機づけ支援に該当します。積極的支援は追加リスク2以上かつ予防効果が大きい場合です。