第111回 保健師国家試験 午前問44（疾病の予防と管理）過去問と解説

次の文を読み 44~46の問いに答えよ。 Aさん(14歳、女子、中学3年生)は、夏休み明けから遅刻が増えている。本日も遅刻して登校し「登校途中にふらついて転んだ」と訴えて、教室に行かず保健室に来室した。 養護教諭がAさんに確認する内容で優先度が高いのはどれか。

1. 月経の周期
2. 遅刻の原因
3. 昨夜の就寝時間
4. 朝食の摂取状況
5. 頭部打撲の有無

解説

Aさんは「ふらついて転んだ」という報告があり、頭部外傷の可能性があります。これは医学的に最も緊急度が高い項目です。頭部外傷による意識変容は時間経過とともに悪化する可能性があり（硬膜外血腫など）、まずこの確認が優先されます。その後、遅刻の原因、生活習慣などを調査すると、「朝の起立性調節障害」が疑われることもあります。ただし、現時点では頭部外傷の有無の確認が最優先です。