第108回 保健師国家試験 午後問41（精神保健）過去問と解説
次の文を読み39～41の問いに答えよ。 Aさん（高校2年生、女子）は両親と3人暮らし。母親が精神保健福祉相談のため保健所に来所した。｢Aは太っているわけではないのに、半年程前から写真写りを気にして食事を減らし始めました。今は1日1食野菜スープしか食べません。食べたもののカロリーを気にして毎日運動しており、一見元気そうなのですが、随分痩せてきました。授業を受けても頭に入ってこないと言い、この頃は学校を休みがちです。このままで大丈夫でしょうか｣と話した。 1か月後、再び母親は精神保健福祉相談のため保健所に来所した。｢Aは、私が頼むと少し食べてくれますが、やはり太るのが怖くて食べられないと言います。先日、Aが食後に隠れて下剤を使っていたため、思わず叱責してしまいました。Aは太っていると恥ずかしくて学校に行けないと言って欠席が増え、ほとんど自分の部屋で過ごしています。また、カロリーを消費するためと言い、相変わらず動画を見ながら運動をしています。時々、趣味のイラストを私に見せに来るのですが、そんなことよりも学校に行って元の生活に戻ってほしい｣と母親は辛そうに話した。 母親の気持ちを受け止めた上で、保健師が行う母親への助言で適切なのはどれか。
- ｢登校するよう説得を続けましょう｣
- ｢運動を続けていけるよう応援しましょう｣
- ｢見つけられないように下剤を隠しましょう｣
- ｢イラストを見せに来たら肯定的な対応をしましょう｣
- ｢食事がとれるようになれば回復すると伝え続けましょう｣
解説
Aさんが趣味のイラストを見せに来るという、症状とは直接関係のない自発的な行動に対して肯定的に応じることは、Aさんの自己肯定感を支え、母子関係の中に安心できるやり取りを維持する助言として適切です。登校の説得や下剤を隠すこと、食事再開だけを回復の条件のように伝え続けることは、本人を追い詰めたり信頼関係を損なったりするおそれがあります。