次の文を読み39～41の問いに答えよ。 Aさん（高校2年生、女子）は両親と3…｜第108回保健師国家試験 午後問40

次の文を読み39～41の問いに答えよ。 Aさん（高校2年生、女子）は両親と3人暮らし。母親が精神保健福祉相談のため保健所に来所した。｢Aは太っているわけではないのに、半年程前から写真写りを気にして食事を減らし始めました。今は1日1食野菜スープしか食べません。食べたもののカロリーを気にして毎日運動しており、一見元気そうなのですが、随分痩せてきました。授業を受けても頭に入ってこないと言い、この頃は学校を休みがちです。このままで大丈夫でしょうか｣と話した。 Aさんの状況をアセスメントした結果、保健師は母親にAさんの精神科受診を勧めた。しかし、母親は｢精神科の受診までは考えていませんでした。どうしたら食事を食べるようになって、元通りに学校に行ってくれるかを知りたいだけなんです｣と精神科の受診には否定的な反応を示した。 このときの保健師の対応で適切なのはどれか。

1. ｢元通りのAさんになるためには治療が必要です｣
2. ｢Aさんが好きなメニューを一緒に考えましょう｣
3. ｢身体的に問題がないか、近くの医師に診てもらいましょう｣
4. ｢Aさんに学校のスクールカウンセラーへの相談を勧めましょう｣

解説

母親が精神科受診に否定的な反応を示している段階では、まず身体的なリスクを確認するために、近くの医師によるからだの診察を提案することが受け入れられやすく、かつ安全確保の観点からも適切な提案です。「治療が必要」と説得を重ねたり、スクールカウンセラーへの相談を急いだりすることは、母親の心理的抵抗を強める可能性があり、まずは身体面の医学的評価につなげることが優先されます。