第112回 保健師国家試験 午前問30（疾病の予防と管理）過去問と解説

同じスクリーニング検査を有病率(有病割合)が1%の集団Aと20%の集団Bに行った。 評価指標と集団の関係について正しいのはどれか。

1. 特異度は集団Aより集団Bの方が高い。
2. 敏感度は集団Aより集団Bの方が高い。
3. 集団Aと集団Bで評価指標は一致している。
4. 陰性反応的中度は集団Aより集団Bの方が高い。
5. 陽性反応的中度は集団Aより集団Bの方が高い。

解説

敏感度・特異度は検査自体の性能であり有病率に影響されず、集団Aと集団Bで同じ値となります。一方、陽性反応的中度(陽性的中率)は有病率が高いほど高くなる性質があるため、有病率20%の集団Bの方が有病率1%の集団Aより陽性反応的中度は高くなります。逆に陰性反応的中度は有病率が低い集団の方が高くなります。ベイズの定理に基づくこの関係の理解はスクリーニング評価の基本です。