次の文を読み47～49の問いに答えよ。 Aさん（45歳、男性）は社員数80名…｜第108回保健師国家試験 午前問47

次の文を読み47～49の問いに答えよ。 Aさん（45歳、男性）は社員数80名の会社で経理事務に従事している。発熱と咳が続いたため病院を受診したところ、画像診断で空洞を伴う肺病変があり、喀痰塗沫検査陽性、喀痰PCR検査陽性となったことから肺結核と診断され、結核病床のある病院に入院した。 抗結核薬による治療開始後週で喀痰中の結核菌は陰性化したため、Aさんは退院し、外来で治療を継続することとなった。薬剤感受性検査では1剤に耐性がみられたが、この薬剤はAさんの治療には使用されていない。 Aさんが肺結核と診断された時点での感染性の強さを示唆するのはどれか。2つ選べ。

1. 発熱
2. 喀痰塗沫検査陽性
3. 喀痰PCR検査陽性
4. 画像診断の空洞病変
5. 薬剤感受性検査で耐性あり

解説

肺結核の感染性の強さは、排菌の程度を示す喀痕塗沫検査の陽性所見と、空洞病変の有無によって評価されます。空洞病変があると菌量が多く排菌しやすいためです。発熱や喀痰PCR検査陽性は感染性の程度を直接示す指標ではなく、薬剤感受性検査の結果は治療薬の選択に関わる情報であり感染性の強さとは別の観点です。