A市で震度6強の地震が発生した。発災後9日目、立ち上げた10か所の避難所では…｜第112回保健師国家試験 午前問48

A市で震度6強の地震が発生した。発災後9日目、立ち上げた10か所の避難所では、他自治体から派遣された保健師チームが、避難所の環境整備や避難者の健康観察を行っている。 A市の保健師は派遣された保健師チームから「避難者の中で6割以上を占める高齢者は、区画されたエリアで日中座っていることが多い。内服薬があと数日でなくなる人も散見される。地震を思い出して夜間眠れないという声が増えてきた。乳幼児を連れた家族は家族だけの時間を持ちたいと言い車中泊に切り替えた人もいる。日中、避難所に人が少ない時に、これまで見かけなかった人が避難所を覗いていたという声がある」という報告を受けた。 このときのA市の保健師の活動で適切なのはどれか。

1. 日中の見張り役を担う。
2. 高齢者個々への直接支援を率先して担う。
3. 災害派遣精神医療チーム〈DPAT〉の巡回を提案する。
4. 車中泊の家族への支援時間を減らすことを保健師チームへ指示する。
5. 内服薬が必要な人の残薬を保健師チームで管理することを指示する。

解説

発災後9日目という時期に「地震を思い出して夜間眠れない」という不眠の訴えが増えていることは急性ストレス反応の兆候であり、精神保健的な専門的支援の必要性を示唆しています。災害派遣精神医療チーム〈DPAT〉による巡回を提案し、専門的なメンタルヘルスケアにつなげることが適切な対応です。見張り役や残薬管理は保健師本来の専門性を要する業務ではなく、車中泊家族への支援を減らすことは不適切です。